Registry of Chronic Kidney Disease in Primary Health Care in Cuba, 2017 / Comportamiento de la Enfermedad Renal Crónica en la Atención Primaria de Salud. Cuba, 2017

Introducción: La base del Sistema Nacional de Salud en Cuba es el médico de la familia quienes registran, evalúan los riesgos, tratan y siguen a los pacientes en su comunidad. La enfermedad renal crónica afecta al 10 por ciento de la población adulta por lo cual es necesaria su activa vigilancia. Objetivos: evaluar y comparar la dispensarización por ERC y ERC-DM entre 2014 y 2017. Material y Métodos: Pacientes registrados con ERC (tasa de filtración glomerular <60 mL/min/1,73 m2) total y de causa diabética; tasa de prevalencia x 1 000 habitantes, (sexo, edad, provincia). Los datos se obtuvieron de los registros de la Dirección Nacional de Estadísticas. Resultados: Se incrementa la dispensarizacion en 2017 vs 2014: por ERC 21 por ciento, y de ellos con ERC ocasionada por diabetes en un 47,21 por ciento. Existió un aumento a mayor edad y alcanzó su valor máximo en el grupo de edades de 60-64 años para la ERC (8,99 x 1 000 habitantes) y entre los mayores de 65 años (1,35 x 1 000 habitantes) para la ERC-DM. Existen diferencias en las tasas provinciales, en la frecuencia de ERC (6,28-1,06), y de ERC-DM (0,82-0,11), también varía el diagnostico ERC-DM vs la población diabética existente y dispensarizada entre un 1,25-0,1% Conclusiones: Existe una mejoría en la dispensarización por ERC y por ERC-DM. La garantía por el Estado Cubano del acceso universal, de la atención centrada desde cada comunidad; en el asesoramiento a los pacientes; de las herramientas diagnósticas y la cobertura de medicamentos esenciales garantiza su sostenibilidad(AU)

Introduction: The basis of the National Health System in Cuba is the Primary Health Care; the family doctor registers the patients to evaluate the risks, to carry out the treatment, and follow-up them in the community. Chronic Kidney Disease affects the 10 percent of the adult population, that is why the active surveillance is necessary. Objectives: To evaluate and compare all patient registries of Chronic Kidney Disease and Chronic Kidney Disease with Diabetes Mellitus (2014- 2017). Material and Methods: The total of patients registered with Chronic Kidney Disease (glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2), and among them the diabetic patients; comparing the prevalence rate per 1 000 inhabitants, (sex, age, province). The data were obtained from the registries of the National Direction for Statistics. Results: Dispensarization increased in 2017 vs 2014: CKD 21,0%, and CKD with diabetes mellitus 47,21 percent. It increased according to age and it reached its maximum value in the group of 60-64 year-old ages for the CKD (8,99 per 1 000 inhabitants) and among them, more than 65 years old (1,35 per 1 000 inhabitants) for CKD with Diabetes Mellitus. There are differences in rates in the provinces in a frequency of CKD (6,28-1,06), and CKD with Diabetes Mellitus (0,82-0,11). The diagnosis of CKD-DM vs the existent diabetic and dispensarized population between 1,25-0,1 percent also varies. Conclusions: The dispensarization has increased for CKD and CKD with Diabetes Mellitus. The cuban state guarantees the sustainability of the universal access of the medical care in each community; the advice to patients; the diagnostic tools and the covering of essential medications(AU)

Registro de la Enfermedad Renal Diabética en la Atención Primaria de Salud. Cuba, 2015 / Registry of Diabetic Kidney Disease in Primary Health Care Centers in Cuba, 2015

Introducción: La base del Sistema Nacional de Salud en Cuba radica en los médicos de la familia que registran, evalúan los riesgos, tratan y dan seguimiento a los pacientes con enfermedades crónicas. La Diabetes Mellitus (DM) es la causa principal de enfermedad renal crónica avanzada (ERC) y estos pacientes también son dispensarizados en el país. Objetivos: Caracterizar a la ERC y la ERC-DM, según su registro en la Atención Primaria de Salud. Material y Métodos: Pacientes registrados con ERC (tasa de filtración glomerular <60 mL/min/1,73 m2) en total y de causa diabética en Cuba en 2015, la prevalencia x 1 000 habitantes, según sexo, edad, provincia y nación. Los datos primarios se obtuvieron de los registros de la Dirección Nacional de Estadísticas. Resultados: La prevalencia nacional con ERC fue 2.16 x 1 000 habitantes (incremento de 17,7 vs 2014) y la prevalencia de ERC-DM fue de 0,48 x 1 000 habitantes (incremento de 25,9 vs 2014). Existió un aumento a mayor edad y alcanzó su valor máximo en el grupo de edades de 60-64 años tanto para la ERC (11,4 x 1 000) y en la ERC-DM (2,92 x 1 000). Del total de pacientes con ERC, los diabéticos representaron en 2014, 12,7 por ciento y en 2015, 13,6 por ciento, con mayor frecuencia en el sexo femenino en ambos años 2014=12,7 por ciento y 2015=14,4 por ciento. La prevalencia de pacientes con ERC y la proporción de pacientes con ERC-DM fue menor que lo reportado por la III Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Conclusiones: La ERCestá sub diagnosticada en el país y la ERC-DM lo es aún en mayor grado. Se requiere la implementación de intervenciones efectivas para el diagnóstico temprano de los pacientes en la Atención Primaria de Salud(AU)

Introduction: The basis of Cuban National Health System lies in the Family Doctors who register, evaluate the risks, treat, and follow-up patients with chronic diseases. Diabetes Mellitus(DM) is the main cause of advanced chronic kidney disease (CKD), and these patients are also identified and treated all over the country. Objectives: To characterize the CKD and the CKD + DM according to their registries in the Primary Health Care Centers. Material and methods: Patients with CKD caused by diabetes (glomerular filtration rate <60 mL/min/1,73 m2) who were registered in Cuba in the year 2015; with reported prevalence per 1 000 inhabitants; and also characterized according to sex, age, province, and nation. The primary data were taken from the Registries of the National Direction of Statistics. Results: The national prevalence of CKD was 2,16 per 1 000 inhabitants (increase of 17,7 vs 2014), and the prevalence of CKD + DM was 0,48 per 1 000 inhabitants (increase of 25,9 vs 2014). There was an increase at older age, and reached a maximum value in the group of ages from 60-64 years, both for the CKD (11,4 x 1 000) and the CKD + DM (2,92 x 1 000). Out of the total of patients with CKD, the diabetic ones represented the 12,7 percent in 2014, and the 13,6% in 2015, with a higher frequency in the female sex in both years (2014=12,7%, and 2015=14,4%). The prevalence in patients with CKD, and the proportion of patients with CKD + DM was lower than the one reported by the Third National Survey on Risk Factors. Conclusions: CKD is underdiagnosed in the country, and the same thing happens with CKD + DM, but even in a higher degree. The implementation of effective actions is required for the early diagnosis of the patients in the Primary Health Care(AU)

Necesidades de aprendizaje en bioética de residentes y especialistas de Nefrología en Cuba / The needs of bioethics learning in specialists and residents in nephrology specialty in Cuba

Introducción: La enfermedad renal, como proceso crónico tratable pero progresivo a la terminalidad, condiciona la necesidad de que los médicos conozcan y apliquen el enfoque bioético en su desempeño profesional. Objetivo: Identificar las necesidades de aprendizaje en aspectos bioéticos por médicos especialistas y residentes en Nefrología. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal con 81 médicos (41 especialistas y 40 residentes) en tres servicios de Nefrología del país entre 2014-2015. Se utilizó una encuesta estructurada para la recogida de la información y se emplearon diferentes métodos cuantitativos y cualitativos para el procesamiento de la información. En el procesamiento estadístico se empleó el software R. Resultados: Los cuatros principios de la Bioética anglosajona fueron reconocidos como importante para la práctica profesional dentro del hospital (9.4 puntos), así como la implicación personal en su aplicación (9.89 puntos) sin diferencias significativas entre especialistas y residentes. Se reconoce falta de capacitación en diferentes temas relacionados con la Bioética como: cuidados paliativos (82,75 por ciento), habilidades comunicativas (80,2 por ciento), principio de proporcionalidad terapéutica (72,83 por ciento), conflictos ético-clínicos (72,83 por ciento), planes de cuidados continuos en estos pacientes (76,54 por ciento), cuidados avanzados y al final de la vida (81,18 por ciento) y prevención del Burnout (81,48 por ciento), mayores en residentes que en los especialistas, en especial, la proporcionalidad terapéutica (p= 0.007) y los conflictos ético-clínicos (p= 0.029).Conclusiones: Se otorga gran importancia a los aspectos bioéticos aplicados a la práctica nefrológica. Se identifican necesidades de aprendizaje modificables en áreas específicas mediante planes de perfeccionamiento educativo en el postgrado(AU)

Introduction: Chronic kidney disease as a treatable process but progressive to end stage, determines the need for physicians know and apply a bioethical focus on their professional performance. Objective: To identify learning needs in bioethical issues by nephrologists. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study with 81 physicians (41 specialists and 40 residents) in three nephrology services in the country between 2014-2015 was performed. A structured questionnaire for collecting information and different quantitative and qualitative methods for processing information was used. For the statistical processing, R software was used.Results: Anglo-Saxon bioethics' four principles were recognized as important for professional practice at the hospital (9.4 points) as well as personal involvement in its implementation (9.89 points) with no significant differences between specialists and residents. Lack of training is recognized in various bioethics issues such as palliative care (82.75 percent), communication skills (80.2 percent), therapeutic principle of proportionality (72.83 percent), ethical-clinical conflicts (72, 83 percent), continuous care plans in these patients (76.54 percent), advanced care and end of life (81.18 percent) and prevention of Burnout (81.48 percent), higher in residents than in specialists; especially therapeutic proportionality (p = 0.007) and clinical - ethical conflict (p = 0.029).Conclusions: Great importance to bioethical aspects applied to nephrology practice is granted. Customizable learning's needs are identified in specific areas through education plans development during post graduated learning(AU)

Necesidades de aprendizaje en bioética de residentes y especialistas de Nefrología en Cuba / The needs of bioethics learning in specialists and residents in nephrology specialty in Cuba

Introducción: La enfermedad renal, como proceso crónico tratable pero progresivo a la terminalidad, condiciona la necesidad de que los médicos conozcan y apliquen el enfoque bioético en su desempeño profesional. Objetivo: Identificar las necesidades de aprendizaje en aspectos bioéticos por médicos especialistas y residentes en Nefrología. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal con 81 médicos (41 especialistas y 40 residentes) en tres servicios de Nefrología del país entre 2014-2015. Se utilizó una encuesta estructurada para la recogida de la información y se emplearon diferentes métodos cuantitativos y cualitativos para el procesamiento de la información. En el procesamiento estadístico se empleó el software R. Resultados: Los cuatros principios de la Bioética anglosajona fueron reconocidos como importante para la práctica profesional dentro del hospital (9.4 puntos), así como la implicación personal en su aplicación (9.89 puntos) sin diferencias significativas entre especialistas y residentes. Se reconoce falta de capacitación en diferentes temas relacionados con la Bioética como: cuidados paliativos (82,75 por ciento), habilidades comunicativas (80,2 por ciento), principio de proporcionalidad terapéutica (72,83 por ciento), conflictos ético-clínicos (72,83 por ciento), planes de cuidados continuos en estos pacientes (76,54 por ciento), cuidados avanzados y al final de la vida (81,18 por ciento) y prevención del Burnout (81,48 por ciento), mayores en residentes que en los especialistas, en especial, la proporcionalidad terapéutica (p= 0.007) y los conflictos ético-clínicos (p= 0.029). Conclusiones: Se otorga gran importancia a los aspectos bioéticos aplicados a la práctica nefrológica. Se identifican necesidades de aprendizaje modificables en áreas específicas mediante planes de perfeccionamiento educativo en el postgrado(AU)

Introduction: Chronic kidney disease as a treatable process but progressive to end stage, determines the need for physicians know and apply a bioethical focus on their professional performance. Objective: To identify learning needs in bioethical issues by nephrologists. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study with 81 physicians (41 specialists and 40 residents) in three nephrology services in the country between 2014-2015 was performed. A structured questionnaire for collecting information and different quantitative and qualitative methods for processing information was used. For the statistical processing, R software was used. Results: Anglo-Saxon bioethics' four principles were recognized as important for professional practice at the hospital (9.4 points) as well as personal involvement in its implementation (9.89 points) with no significant differences between specialists and residents. Lack of training is recognized in various bioethics issues such as palliative care (82.75 percent), communication skills (80.2 percent), therapeutic principle of proportionality (72.83 percent), ethical-clinical conflicts (72, 83 percent), continuous care plans in these patients (76.54 percent), advanced care and end of life (81.18 percent) and prevention of Burnout (81.48 percent), higher in residents than in specialists; especially therapeutic proportionality (p = 0.007) and clinical - ethical conflict (p = 0.029). Conclusions: Great importance to bioethical aspects applied to nephrology practice is granted. Customizable learning's needs are identified in specific areas through education plans development during post graduated learning(AU)